沉香用于治疗心肺病的两个研究案例

中医认为，沉香能交通心肾，温肾纳气。沉香沉降，温而不燥，行而不逆，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害。是肾虚喘咳，久病成虚喘的良药。
 
沉香在药用方面有广泛的功效，在消化系统、心脑血管、神经系统、免疫系统等方面都有应用，现在，对沉香的药用研究逐步深入。本文搜集了两个沉香用于治疗肺心病的研究案例。
 
肺心病是我国老年人的常见病，多发病，严重危害人们的健康，现代医学对本病还没有有效的根治方法，中医将本病归属于“肺胀 、咳喘、支饮、心悸等范畴。”肺心病以咳嗽、咳痰、喘息、胸部胀满、气短、心悸及水肿等为主要临床表现，在病证的不同发展时期，上述症状各有所侧重。虽然本病的临床表现比较复杂，但可以邪实、本虚为纲予以概括。
 
案例一：
 
采用随机对照方法，治疗组除常规西医治疗外，同时按中医辨证施护。对照组仅用西医常规治疗，疗程为15天。结果：经治疗，治疗组显效率84%，好转率12%，总有效率达96%。总有效率及显效率均优于对照组（P＜0．05)，治疗中未出现不良反应。结论：对肺心病患者在常规治疗的基础上采取辨证施护的方法疗效确切，安全可靠。
 
其中，显效是指：紫绀消失，两肺温罗音消失，咳痰喘消失，胸闷心悸明显改善，心功能Ⅰ或Ⅱ级；有效是指：紫绀减轻，两肺湿罗音较前减少，咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸缓解，心功能Ⅱ级治疗组治疗过程中，采用中医辨症医治的方法，对肺脾肾虚衰者给予温脾补肾，宣肺化瘀定喘。使用用沉香蛤蚧丸，主要成分为沉香、蛤蚧、人参、地龙、补骨脂、胡桃肉、丹参、黄芪、肉桂、麻黄、厚朴、炙甘草。

 
案例二：
 
《现代中西医结合杂志》2003年第 12卷第 18期记录了陕西省旬阳县医院的谭少猛医师等近年来采用中西医结合方法治疗慢性肺心病心衰患者 68例，并与单纯西药治疗作对照观察的结果。
 
将130例该病患者随机分为两组，均用平喘祛痰、低流量吸氧、抗感染、强心利尿等综合治疗，用5%葡萄糖液加酚妥拉明静滴。
 
治疗组并用肺心汤，其方由人参、黄芪、丹参、红花、杏仁、三七、桔梗、茯苓、地龙、麦冬、五味子、葶苈子、附子所组成。在治疗中随症加减 :痰热咳喘型去参附加黄芩、桑白皮、山栀、贝母、栝楼 ;喘重加炙麻黄、石膏、白果等；实喘大便秘结加大黄；痰浊壅肺型加苏子、白芥子、莱菔子、厚朴、白术、沉香、炙麻黄；痰蒙神窍型加菖蒲、竹茹、郁金、半夏、胆星、枳实、全虫、丹皮等；阳虚水泛型加白术、桂枝、泽泻、车前子、陈皮、厚朴、生姜；气虚血瘀型加当归、川芎、穿山甲、赤芍、泽泻、桂枝等。每日1剂水煎服。
 
经治疗后，治疗组68例中，显效52例，有效 14例，无效 2例，总有效率 9 7%;对照组 62例中，显效 38例，有效 17例，无效 7例，总有效率 89 %；两组疗效比较有显著性差异。808
 
肺心病属祖国医学的“痰饮、咳喘、水肿、心悸”等范畴，病变主要在肺，与心、脾、肾甚为密切。该病初在肺，进一步发展则累及到心，百脉不畅，心脉瘀阻，其实质是本虚标实。本虚以气虚为主，标实以瘀血、痰浊多见。据此，谭少猛医师等认为，气虚、瘀血、痰浊内阻是肺心病发生的基本病机，治疗上当通补兼施，标本兼顾，以益气活血、化瘀消痰、降气平喘、强心利尿为主要治法。在临床上，谭少猛医师等在西医治疗的基础上加用中药肺心汤治疗肺心病心衰，观察结果表明，其疗效优于单用西药者，该中西医结合疗法治疗肺心病心衰值得在临床上推广应用。